Mounjaro

Vad är Mounjaro? 

Mounjaro är ett injicerbart läkemedel från den ledande amerikanska tillverkaren Eli Lilly & Company. Detta företag har tidigare producerat ett läkemedel för behandling av diabetes (Trulicity), men det lyckades inte bli tillräckligt kommersiellt framgångsrikt mot alternativ från konkurrenter.

Mounjaro är det första läkemedlet med den aktiva substansen tirzepatid. Läkemedlet används i protokoll för behandling av diabetes mellitus typ 2 och från och med 2024 även i kampen mot fetma. 

Läkemedlet använder en ny klass av substanser, eftersom det inte bara är en GLP-1-receptoragonist utan också en GIP-receptoragonist. Detta säkerställer:

• upprätthållande av optimala blodsockernivåer;
• viktreduktion hos patienter med diabetes och tendens till fetma
• minskad risk för komplikationer till följd av typ 2-diabetes.

Hur fungerar Mounjaro?

Tirzepatide stimulerar GLP-1-receptorer i GIP. Som en konsekvens minskar glukosnivån i kroppen på grund av den aktiva frisättningen av insulin och undertryckandet av glukagonsekretionen. Eftersom tirzepatid inte bara är en stimulator av GLP-1 i GIP-receptorer, har det maximal likhet med GIP-hormonet och något mindre likhet med GLP-1-hormonet. Därför verkar läkemedlet inte kontinuerligt utan som svar på höga blodsockernivåer. Förmågan att sänka sockernivåerna på ett glukosberoende sätt gör läkemedlet mycket rimligt effektivt vid behandling av typ 2-diabetes.

Viktminskning

Mounjaro kan användas som ett fristående viktkontrollmedel genom att undertrycka aptiten och förbättra kroppens naturliga förmåga att reglera glukosnivåerna. Mekanismen för viktminskning är ganska enkel – genom att minska matbegäret och reglera sockernivåerna minskar patientens vikt avsevärt och ämnesomsättningen förbättras. 

Behandlingen bidrar till minskningen av fettmassa, totalvikt och kroppsvolym (midja). Tilldela dock inte några fettförbränningsegenskaper till läkemedlet. Det har inget att göra med lipolytika. 

Pris

Priset på Mounjaro med läkarkonsultation och riktad leverans börjar från 4736 CZK. Detta är det pris du hittar på webbplatsen för den medicinska plattformen online. Priset på själva läkemedlet utan ovan nämnda tilläggstjänster är mycket lägre. Du kan dock inte köpa det utan läkarkonsultation och ett recept som utfärdats på grundval av det, och utan adresserbar leverans är det ingen mening alls att köpa det online. Så du får ett ganska rimligt pris för omfattande hälso- och sjukvård. 

Mounjaro kostar ungefär lika mycket som alla de viktigaste alternativen. Det är osannolikt att priset är det som kommer att påverka ditt val.

Högkostnadsskydd

Enligt FASS-informationen ingår Mounjaro i listan över läkemedel som ingår i högkostnadsskyddet. Men om du vill använda det för viktminskning ska du prata med din läkare om dina möjligheter att få rabatt från regeringen. Du kommer förmodligen att behöva betala för medicinen helt och hållet, eftersom behandling av fetma sällan täcks av socialförsäkringen. Det är mycket lättare för diabetespatienter att spara pengar.

Köp på nätet

Mounjaro finns att beställa på en onlineplattform som tillhandahåller hälsovårdstjänster. Där kan du få läkarkonsultation och recept. Läkemedlet kommer att levereras till din dörr nästa arbetsdag.

Det kan vara svårt att hitta tirzepatid injektioner på vanliga apotek i Sverige. När du köper läkemedlet online vet du från bekvämligheten i ditt eget hem om dess tillgänglighet och framtida leveranser. Medan en vanlig medicin ibland inte är meningsfull att beställa online, kan det i fallet med Mounjaro vara det smartaste beslutet.

För att köpa behöver du fylla i ett medicinskt frågeformulär, få godkännande från din läkare och bekräfta utfärdandet av receptet online. Därefter kommer partnerapoteket att skicka ett paket med medicinen så snart som möjligt.

Köp utan recept

Du kan inte köpa Mounjaro utan recept. Denna regel gäller inte bara i Sverige utan även i alla andra länder. Anledningen till detta är mycket enkel – det är ett kraftfullt läkemedel för behandling av allvarliga sjukdomar (typ 2-diabetes och fetma), som har strikta indikationer för användning och ett antal kontraindikationer. 

Du kan få ett recept från din husläkare eller endokrinolog. Detta kommer sannolikt att ta ganska lång tid. På webbplatsen för den medicinska allline-plattformen kommer du att göra det på några timmar utan tid.

Läkarkonsultationen på distans innebär ett frågeformulär med ytterligare studier av dina svar av läkaren. Frågeformuläret är utformat så att läkaren kan veta utan fel om du behöver det här läkemedlet eller inte. Även om du har fel kommer läkaren definitivt att kunna rekommendera ett alternativ, som också kan beställas online.

Baserat på resultatet av konsultationen på distans utfärdar läkaren ett recept online. Detta recept är omedelbart tillgängligt för personalen på partnerapoteket och ger dem rätt att expediera (skicka) läkemedlet till dig.

Dosering och administrering

Behandlingen inleds alltid med en dos på 2,5 mg en gång i veckan. Efter 4 veckors användning ökas dosen till 5 mg. Detta mönster med gradvis ökning av dosen bibehålls tills någon av underhållsdoserna har uppnåtts: 5 mg; 10 mg eller 15 mg per vecka.

Eftersom tirzepatid inte är en insulinsubstitut kan insulindosen behöva justeras med ytterligare insulinbehandling. Det finns ingen dosjustering för Mounjaro.

När tirzepatid ges samtidigt med metformin och/eller en natrium-glukos cotransporter 2 (SGLT2i)-hämmare, får dosen av den senare inte ändras och dosjusteringar kan bli nödvändiga. Detta är nödvändigt för att undvika hypoglykemi.

Om patientens vikt vid användning för viktkontroll inte har förbättrats med minst 5% av den ursprungliga kroppsvikten efter 6 månaders användning efter ökning till den maximalt tolererade dosen, bör lämpligheten av användningen omprövas med hänsyn till nyttan/risken med läkemedlet. Det är troligt att en dosökning (om patienten inte tar den maximalt tolererade dosen av tirzepatid) eller andra behandlingar kan bli nödvändiga.

Patientens erfarenhet

Läkemedlet är effektivt för att sänka blodsockernivåerna hos patienter med typ 2-diabetes. Sannolikheten för att behandlingen ska lyckas är mycket hög – enligt resultaten av studier uppnådde de allra flesta patienter den nödvändiga glykemiska kontrollen eller viktminskningen (beroende på skälen till att de tog Mounjaro).

Recensioner av Flashback forum

Både diabetiker och personer som är överviktiga men inte diabetiker lämnar oftast positiva recensioner om läkemedlet. Patienter som använder Mounjaro för viktminskning är vanligtvis mer aktiva (inte bara på Flashback, utan också på andra svenska och internationella forum). De delar med sig av sina resultat, vilket bekräftar validiteten i studierna.

Många patienter tog andra mediciner med liknande verkningsmekanism innan Mounjaro blev tillgängligt. Med den uppdaterade behandlingen började de uppleva biverkningar mycket mer sällan.

Priset på Mounjaro är upprörande för många forummedlemmar (både de som redan tar läkemedlet och de som just planerar att påbörja behandlingen). Detta borde dock knappast ha varit nyheter för patienterna. Läkemedel i denna kategori har aldrig varit billiga.

Vi rekommenderar att du letar efter värdefull information inte bara på Flashback, utan också på forum som drugs.com och andra. Detta kommer att ge dig en mer objektiv bild av användarupplevelsen. Lita dock inte på forum som en källa till tillförlitliga fakta om terapin.

Biverkningar

Under behandlingen är följande oönskade reaktioner i kroppen möjliga:

• På immunsystemets sida – överkänslighet, anafylaktisk reaktion, angioödem noteras mindre ofta.
• Metaboliska funktioner – hypoglykemi.
• Störningar i nervsystemet – yrsel.
• Hjärta och blodkärl – hypotension.
• Gastrointestinala organ – oftast: illamående, kräkningar, tarmstörningar; mindre ofta finns det flatulens, refluxsjukdom, buksmärta. Mindre frekvent: kolelithiasis, kolecystit, pankreatit.
• Hudsjukdomar – håravfall (snarare ett undantag, men dess sannolikhet kan inte uteslutas).

Alternativa behandlingar

1. Vid typ 2-diabetes kan läkaren i stället för Mounjaro ordinera: Ozempic, Rybelsus, Trulicity.
2. För viktminskning kan alternativ inkludera: Wegovy, Saxenda, Mysimba.

Mounjaro vs Ozempic

Mounjaro och Ozempic är två direkta konkurrenter. Båda läkemedlen anses vara de mest avancerade behandlingarna för diabetes. Båda har viktminskningsegenskaper (även om Ozempic inte uttryckligen är indicerat för behandling av fetma). Viktminskningsalternativet till Mounjaro är Wegovy, men Ozempics mediala erkännande är högre, så inte bara diabetiker utan också vanliga överviktiga patienter är intresserade av det.

Valet av läkemedel lämnas bäst till din läkare. Det finns ingen stor skillnad i effekt och tolerans mellan medicinerna. Studier tyder dock på att Mounjaro kan vara något föredraget på grund av mindre uttalade gastrointestinala reaktioner och högre viktminskningsnivåer.

Kontraindikationer

Mounjaro är kontraindicerat hos patienter med akut pankreatit och hos ammande och gravida kvinnor. Under planeringen av graviditeten bör behandlingsförloppet diskuteras med läkaren för att sluta ta tirzepatid i tid och hitta ett lämpligt alternativ. Efter ett långt avbrott orsakat av graviditet och amning måste behandlingen återupptas, gradvis från startdosen till underhållsdosen.

Försiktighetsåtgärder vid användning:

• Känslighet för enskilda komponenter
• Akut pankreatit
• Hypoglykemi hos patienter med diabetes mellitus typ 2
• Gastrointestinala reaktioner
• Förekomst av sjukdomar i GI-organ
• Diabetisk retinopati
• Hög ålder
• Förekomst av allergi mot bensylalkohol.

Alkohol

Alkohol bör undvikas under administrering eftersom:

1. Alkohol kan förvärra biverkningar i kroppen (illamående, kräkningar).
2. Läkemedlets effekt kan minskas avsevärt.
3. Alkohol ökar risken för allvarliga komplikationer som normalt är sällsynta: hypoglykemi, pankreatit, njur- eller leversjukdom.

Om du inte har typ 2-diabetes har du fortfarande möjlighet att komplettera din kost med små doser alkohol. Diskutera detta med din läkare och dietist. Du kommer troligen att få dricka ett glas torrt vin 1-2 gånger i veckan, beroende på din hälsa. Men om du kan avstå från alkohol helt och hållet är det definitivt ett stort plus.

Ofta ställda frågor

När kan jag förvänta mig resultat från Mounjaro?

Det finns ingen exakt tidtabell för positiva förändringar i kroppen. Åtminstone bör du vänta med att börja ta en underhållsdos. Läkemedlet börjar fungera inom 8-24 timmar efter att du tagit det, men du kommer att märka allvarliga resultat efter några veckor, eller i fallet med viktminskning, några månader efter att du börjat ta Mounjaro.

Kan Mounjaro orsaka cancer?

Denna fråga är fortfarande i forskningsfasen. Det finns dock farhågor om GLP-1-receptoragonister och den potentiella risken för cancerceller i sköldkörteln. De uppgifter som för närvarande finns tillgängliga kopplar inte användningen av Mounjaro till denna sjukdom. 

Var är det bästa stället att injicera Mounjaro?

Injektionerna ska ges subkutant på tre ställen: buken (5 centimeter under naveln och ovanför bäckenbenet), övre delen av låret och den bakre övre delen av underarmen.

Finns det några rabatter på Mounjaro?

Det ursprungliga priset på tirzepatidinjektionen fastställs av tillverkaren. Utbudet av ytterligare kommersiella påslag är mycket begränsat. Du kommer inte att hitta rabatterade erbjudanden på apotek. Ibland kan du få rabatt på en medicinsk plattform online (t.ex. Black Friday). I sådana fall beror dock prissänkningen på en rabatt på relaterade tjänster (sjukvård, leverans).

När kan behandlingen avbrytas?

Mounjaro är avsett för långvarig användning, oavsett av vilka skäl läkaren har ordinerat det. Vid behandling av fetma kan behandlingen ta ungefär ett år och bör avbrytas med läkarens vetskap. När det gäller diabetesbehandling kan behandlingen pågå i flera år. Om blodsockernivåerna börjar bli mer stabila kan läkaren minska underhållsdosen. Eftersom typ 2-diabetes inte kan botas helt finns det ingen uppenbar anledning att avbryta behandlingen helt och hållet.