Spedra
Description
Spedra är ett receptbelagt läkemedel för behandling av erektil dysfunktion hos vuxna män. Den aktiva substansen är avanafil, en selektiv hämmare av fosfodiesteras typ 5 (PDE5). Läkemedlet tillhör den andra generationen av denna läkemedelsklass och utvecklades efter sildenafil, tadalafil och vardenafil. Det utmärker sig genom högre selektivitet mot enzymet PDE5.
Innehavare av godkännande för försäljning i Europa är Menarini International Operations Luxembourg S.A. Svensk representant är Pharmaprim AB.
EMA beviljade marknadsgodkännande för Spedra den 21 juni 2013. I Sverige finns läkemedlet tillgängligt sedan 2017.
Indikationer:
- erektil dysfunktion hos vuxna män (oförmåga att uppnå eller bibehålla en erektion tillräcklig för samlag);
- tas vid behov och är inte avsett för dagligt bruk.
Köpa Spedra online
Spedra går att köpa via internet – och det är en fullt laglig väg, som ryms inom svensk lagstiftning. Det enda kravet är ett giltigt recept. Utan det går det inte att få tag på läkemedlet, varken på ett fysiskt apotek eller online.
Så här fungerar det på plattformar för digital vård:
- Patienten fyller i ett medicinskt frågeformulär om hälsotillstånd, aktuella läkemedel och symtom.
- En legitimerad läkare granskar formuläret och utfärdar ett elektroniskt recept om det inte finns några kontraindikationer.
- Receptet skickas omedelbart till ett partnerapotek.
- Läkemedlet levereras hem, vanligtvis inom 2 arbetsdagar, i neutral förpackning utan uppgift om innehållet.
Hela processen sker utan fysiskt läkarbesök. Det är särskilt värdefullt för dem som har svårt att diskutera den här typen av frågor ansikte mot ansikte. Diskretion och bekvämlighet är de två starkaste argumenten för det här alternativet.
Licensierade nätapotek som verkar i Sverige måste ha tillstånd från Läkemedelsverket. Det går enkelt att kontrollera på myndighetens webbplats.
Spedra utan recept
Ja, Spedra är ett receptbelagt läkemedel i Sverige. Det går inte att köpa det utan recept, varken på apotek eller online.
Däremot är det i dag betydligt enklare att få ett recept än tidigare. Plattformar för digital vård gör det möjligt utan att boka tid hos husläkaren eller vänta i kö. Läkaren bedömer patientens tillstånd på distans utifrån ett ifyllt formulär. Är läkemedlet lämpligt utfärdas receptet samma dag.
Det är viktigt att förstå: ett digitalt recept är juridiskt likvärdigt med ett vanligt. Det gäller på alla licensierade apotek i Sverige. Har patienten redan ett giltigt recept från sin behandlande läkare kan det lämnas in direkt till ett nätapotek utan ny konsultation.
Priset i Sverige
Spedra ingår inte i det svenska högkostnadsskyddet. Patienten betalar hela kostnaden själv.
Aktuella priser på svenska apotek:
| Styrka | 4 tabletter | Pris per tablett | 12 tabletter | Pris per tablett |
| Spedra 100 mg | ~202 kr | ~50 kr | ~576 kr | ~48 kr |
| Spedra 200 mg | 288 kr | 72 kr | ~792 kr | ~66 kr |
Priserna kan variera något mellan olika apotekskedjor. Uppgifterna baseras på priser hos Kronans Apotek och Apoteket AB.
På plattformar för digital vård är priset något högre. Det förklaras inte av en pålägg på själva läkemedlet, utan av att konsultation, recept och leverans ingår i totalpriset. Den som redan har ett recept kan använda ett nätapotek till standardpris.
Verkningsmekanism
Vid sexuell upphetsning frigörs kväveoxid i penisens vävnader. Det startar syntesen av cGMP (cykliskt guanosinmonofosfat), som relaxerar glatt muskulatur i blodkärlen och ökar blodflödet. Enzymet PDE5 bryter ned cGMP och avbryter den processen.
Avanafil blockerar PDE5 och låter cGMP verka längre. Resultatet är ett stabilt blodflöde och bibehållen erektion – förutsatt sexuell stimulering.
Det som skiljer Spedra från äldre läkemedel i samma klass är den höga selektiviteten mot PDE5. Andra isoenzymer, som PDE1, PDE6 och PDE11, påverkas i betydligt lägre grad. Det är sannolikt förklaringen till den lägre förekomsten av vissa biverkningar som är vanliga vid behandling med äldre generationers PDE5-hämmare.
Doseringen
Rekommenderad startdos är 100 mg. Tabletten sväljs hel med vatten, ungefär 15–30 minuter före samlag.
- Dosen 50 mg används vid god tolerabilitet men ökad känslighet för biverkningar.
- Dosen 200 mg används om 100 mg visar sig otillräcklig.
Regler för intag:
- högst en gång per dygn;
- utan mat eller efter ett lätt mål (fet mat fördröjer upptaget);
- undvik grapefruktjuice i minst 24 timmar före intag;
- undvik alkohol – sänker både effekten och blodtrycket;
- erektion uppstår endast vid sexuell upphetsning.
Vid samtidig behandling med måttliga CYP3A4-hämmare (erytromycin, diltiazem, flukonazol) rekommenderas en dos på högst 100 mg med minst 2 dagars intervall mellan doserna.
Effektivitet
I den randomiserade dubbelblinda placebokontrollerade studien REVIVE deltog 646 män med erektil dysfunktion. Resultat efter 12 veckors behandling:
- vid dosen 200 mg uppnåddes fullbordat samlag i 57% av försöken, mot 27% i placebogruppen;
- vid dosen 100 mg i 58% av fallen.
Studien REVIVE-Diabetes visade liknande resultat hos patienter med typ 1- och typ 2-diabetes: 40% lyckade försök mot 20% i placebogruppen vid dosen 200 mg.
I en separat studie registrerades tid till effekt: vid dosen 200 mg uppnådde en del patienter erektion tillräcklig för penetration redan 10 minuter efter intag. Vid dosen 100 mg – efter 12 minuter.
Omkring 70% av männen i kliniska prövningar rapporterade positivt svar på läkemedlet.
Kontraindikationer
Spedra ska inte tas om:
- det finns allergi mot avanafil eller något annat innehållsämne i tabletten;
- nitrater används (t.ex. glyceryltrinitrat) oavsett indikation – kombinationen orsakar kraftigt blodtrycksfall;
- potenta CYP3A4-hämmare används: antimykotika (ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol), vissa antibiotika (klaritromycin, telitromycin), HIV-läkemedel (ritonavir, indinavir, sakvinavir m.fl.);
- riociguat används (för behandling av pulmonell hypertension);
- det finns allvarlig hjärtsjukdom, nyligen genomgången hjärtinfarkt eller stroke (inom de senaste 6 månaderna);
- blodtrycket inte kan kontrolleras med läkemedel;
- svår lever- eller njursvikt föreligger (kreatininclearance < 30 ml/min);
- hereditär degenerativ näthinnesjukdom eller genomgången NAION (främre ischemisk optikusneuropati) diagnosticerats.
Läkemedlet används inte av kvinnor eller personer under 18 år.
Biverkningar
Vanliga (hos upp till 1 av 10 patienter):
- huvudvärk;
- hudrodnad (flush);
- nästäppa.
Mindre vanliga (hos upp till 1 av 100 patienter):
- yrsel;
- ryggsmärta;
- matsmältningsbesvär, illamående;
- dimsyn;
- hjärtklappning;
- förhöjda leverenzymer.
Allvarliga biverkningar är sällsynta men kräver omedelbar läkarkontakt:
- priapism (erektion som varar längre än 4 timmar);
- plötslig synförlust på ett eller båda ögonen;
- plötslig hörselnedsättning eller hörselförlust.
I tre sammanslagna kliniska prövningar avbröt färre än 2% av patienterna behandlingen på grund av biverkningar.
Alternativ
| Läkemedel | Aktiv substans | Effekt börjar | Varaktighet |
| Spedra | Avanafil | 15–30 min | 4–6 tim |
| Viagra | Sildenafil | 30–60 min | 4–6 tim |
| Cialis | Tadalafil | 30–60 min | upp till 36 tim |
| Levitra | Vardenafil | 25–60 min | 4–6 tim |
Erfarenheter
Spedra får genomgående positiva omdömen bland patienter. Det som nämns oftast är hur snabbt effekten sätter in. För en del män är det avgörande – möjligheten att ta tabletten kort innan och inte behöva planera i förväg.
En del användare byter till Spedra efter att andra läkemedel i klassen orsakat besvärliga biverkningar, framför allt flush och synpåverkan som är vanliga vid sildenafil. Det stämmer med preparatets farmakologiska profil: hög selektivitet mot PDE5 minskar sannolikt påverkan på andra enzymsystem.
Bland de ovanligare klagomålen finns nästäppa och huvudvärk. De brukar avta allteftersom kroppen vänjer sig.
Inga erfarenheter från andra patienter ska ses som vägledning för självmedicinering. Dosval är en fråga för läkaren, särskilt vid hjärt-kärlsjukdom.
Vanliga frågor
Påverkar Spedra hjärtrytmen?
Avanafil vidgar blodkärlen och sänker blodtrycket måttligt. Hos friska män märks det knappt. Vid hjärt-kärlsjukdom, arytmi eller behandling med blodtryckssänkande läkemedel är risken högre. Innan behandling påbörjas bör en läkare bedöma om Spedra är lämpligt.
Vad ska man göra om Spedra inte hjälper?
Troligen handlar det om omständigheterna vid intaget: fet mat fördröjer upptaget, alkohol minskar effekten och utan sexuell upphetsning fungerar läkemedlet inte alls. Om alla villkor är uppfyllda men effekten uteblir bör man diskutera med läkaren om dosen bör höjas till 200 mg. Att sakna effekt på en dos betyder inte att preparatet är fel.
Kan Spedra öka chanserna till befruktning?
Nej. Spedra hjälper till att uppnå erektion men påverkar inte spermiekvaliteten och ökar inte fertiliteten. I studier över 26 veckor hittades inga förändringar i spermiernas koncentration, rörlighet eller morfologi. Svårigheter med befruktning är en separat fråga för en reproduktionsspecialist.
Kan Spedra öka penisstorleken?
Nej. Läkemedlet ökar blodflödet till penis vid upphetsning, vilket möjliggör erektion. Det är en fysiologisk process, inte en förändring av organets storlek. Inget läkemedel i gruppen PDE5-hämmare har en sådan effekt.
Kan man ta Spedra ibland för skojs skull?
Spedra har ingen effekt på män utan erektil dysfunktion – mekanismen fungerar bara när blodflödet i penisens vävnader är nedsatt. Intag utan indikation ger risk för biverkningar utan någon fördel. Läkemedlet är inte ett medel för att förstärka sexuella upplevelser.
